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第三章 康复训练
作者:admin     文章来源:未知    点击数:    更新时间:2013-06-22 15:00
康复训练是指针对残疾人功能障碍的情况,以康复机构为指导,社区为基础,家庭为依托,采取现代康复技术和中国传统康复技术相结合的方法,促进功能的回复或重建和发展,改善和提高日常生活和社会适应能力。
康复训练要采取按需训练、循证训练、技术使用、循序渐进的原则,根据残疾人功能障碍情况,与日常生活或工作的实际需求相结合,以经过实践和科研证明有效为依据,从易到难,从简单到复杂,从粗大动作到精细工作,从单项到多项,选择优先康复训练项目进行训练。
做好康复训练功能评估,规范开展训练。初次评估:掌握训练对象目前的功能呢障碍和困难情况,发掘潜能,为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供客观依据。中期评估:在训练计划的中期,对训练对象进行评估,针对存在的问题调整训练计划。末期评估:总结实现康复目标的情况,提出进一步康复的意见。

第一节  偏瘫的康复训练
一、什么是偏瘫
偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾,同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。

二、康复基本知识

(一)常见障碍
1.运动障碍
运动障碍是指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。脑卒中早期,瘫痪的上下肢往往不能活动,其他人帮助患者活动时会感到患者的肢体很松软(医学上称为软瘫弛缓性瘫痪)。随着时间的推移,瘫痪的肢体可出现稍稍的活动,但往往也变得愈来愈僵硬(医学上称为肌张力增高),甚至扳不动或者时有抖动(医学上称为痉挛),又称为硬瘫或痉挛性瘫痪。
2.感觉障碍
感觉障碍常常表现为偏瘫肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失,热水袋烫伤皮肤也毫无感觉。因此,在给患者用热水洗脚时水温不应该过高,用热水袋取暖时应该用毛巾包好,以避免烫伤。
3.语言—言语障碍
有一部分瘫痪患者,尤其是右侧偏瘫者(脑的左半球有病变),说话或交谈时常常发生以下某一种或某几种情况:
(1)患者说话不清楚,即所谓口齿不清。医学上称构音障碍。
(2)患者说不出话,或像打电报那样断断续续地说出几个单字。医学上称为表达性失语。
(3)患者听不懂亲人说的话,譬如说“张嘴喝水”,患者并不张口,只有将茶杯送到其嘴边时才能张口。医学上称为感觉性失语。
(4)患者又是既说不初花,又听不懂别人说的话。医学上称为混合性失语。
(5)患者写字困难或不能写字,甚至连自己的名字也不会写。医学上称为失写症或称书写障碍。
(6)患者看着字不会读,医学上称为失读症,或称阅读障碍。
(7)患者叫不出物品的名称,如果一茶杯放在其面前,问他:“这是什么?”他往往会说:“这是喝水用的”。但就是叫不出“茶杯”的名称。医学上称为命名性失语,或称命名障碍。
语言—言语障碍的康复治疗应根据每个患者的特点选择适当的方法,由易到难,循序渐进。
4.认识障碍
认识是一个人认识和理解事物过程的总称,包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面:
(1)辨别不清当时是上午还是下午。医学上称为时间定向障碍。
(2)辨别不清自己当时所处的地点。医学上称为地点定向障碍、
(3)对病前所熟悉的人现在也不认识了。医学上称为人物定向障碍。
(4)反应淡漠,精力不集中。医学上称为注意障碍。
(5)丢三落四,前面说了后面忘。医学上称为积极障碍。
训练中要针对患者的认识障碍反复多教几遍,一次教得内容不要太多,以3—5个字或词为宜。障碍严重的患者需要请医生治疗。
5.情绪障碍
患者可以表现为不言不语,也可以表现为吵闹不安,甚至哭叫不休,情绪很不稳定。凡遇情绪障碍的患者,应多加体贴和关心,有条件时请专科医生给予心理和药物治疗。
6.能力下降
(1)日常生活活动能力下降,甚至丧失  常常表现为吃饭、喝水要人喂,洗脸、刷牙要人帮着做,自己不能洗澡、穿衣、穿鞋,大小便全靠别人帮助。
(2)行走困难  走路一拐一拐的,有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走,严重者则完全不能行走。
(3)上下楼梯困难  一部分患者虽然能够行走,但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。
(4)不能使用日常使用简单的工具  如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。
(5)不能与人交流  由于说话困难,或者说话不清楚,不能与其他人进行交流。
(6)丧失工作能力  由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍,不能从事原来的工作,严重者丧失全部工作能力。
7.吞咽障碍
吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者,喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧,将食物加工成糊状,这样做可减轻吞咽困难难。
8.
 
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